Doctora solicita programas de capacitación sobre dengue para médicos en todo el país

SANTO DOMINGO. - Más de 400 millones de personas en las Américas se encuentran en riesgo de contraer el dengue, así quedó establecido en la “Charla de concientización contra el dengue” realizada por el Área de Ciencias de la Salud del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC).

La conferencia estuvo a cargo del salubrista y epidemiólogo Eugenio Gómez, y la infectologa-pediatra Dania Torres, quien instruyó sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención del dengue.

La doctora Torres hizo énfasis en la importancia de realizar una clasificación correcta del paciente, la cual será anticipatoria, ya que, al establecer signos de alarma de forma precoz, podremos anticipar las formas graves de esta enfermedad y por lo tanto preveer y en muchos casos evitar la mortalidad.

Para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en el país, Torres indicó que se necesita que todo el personal de salud cumpla con el protocolo y los lineamientos existentes, ya establecidos por organismos como OPS, OMS y Ministerio de Salud Pública y asistencia social. Todo el sector salud debera estar capacitado porque es un problema nacional y se debe tomar en cuenta e iniciar las capacitaciones a los medicos generales más recientemente integrados en el sector salud, ya que en muchos centros de salud públicos y privados están al frente de las emergencias afirmó.

Torres habló de concientizar al personal de salud sobre el cómo, cuándo y en qué condiciones se debera realizar el traslado de los pacientes a niveles de atención superior.

En cuanto a recursos materiales necesarios, Torres manifestó que el sistema de salud del país debe garantizar en los diferentes niveles de atención a la salud, los recursos de equipos e insumos, haciendo referencia a tensiómetros, bombas de infusión de líquido, soluciones isotónicas, medicamentos antipireticos, hemoderivados y recursos de laboratorio entre otros.

La actividad contó con la presencia del doctor Rafael Ramos Rincón, presidente de la Sociedad Dominicana de Salubristas, y de estudiantes de la carrera de Medicina del INTEC.

De su lado, Fernando Santamaría, coordinador académico de la carrera de Medicina, instó a los estudiantes a transmitir los conocimientos adquiridos en la charla, vigilar que en sus comunidades no haya depósitos de agua y los llamó a promover en su entorno “campañas para que evitemos la reproducción de los mosquitos. Nosotros podemos poquito a poquito intervenir y ayudar a que la gente sea precavida con esta epidemia”.

¿Cómo se manifiesta el dengue?

Un caso probable de dengue es un paciente que vive en un área endémica, como República Dominicana, o que ha viajado en los últimos 14 días a dicha área, cursando con fiebre certificada y que ademas curse con otros síntomas como dolor de cabeza, dolor retroorbital, mialgias, artralgias, vómitos, náuseas, entre otros.

 Torres explicó que el dengue tiene varias clasificaciones, una de ellas es el ‘dengue sin signo de alarma’, paciente al cual se le brindara un seguimiento diario, pero de forma ambulatoria “desde su hogar”, y  el ‘dengue con signo de alarma’ es el paciente que ya presenta un signo el cual nos advierte que se esta complicando, por lo que la medida mandatoria es su ingreso intrahospitalario y medidas inmediatas para evitar la progresion de la enfermedad a un choque y/o fallos de diferentes organos los cuales pudieran ser fatales y finalmente.  

También está el ‘dengue grave’ el cual es el paciente con riego de muerte, ya presenta una severidad que amenaza su vida y que en algunas situaciones va a requerir el apoyo de una unidad de cuidados intensivos.

Aclaró que los signos de alarma son dolor abdominal, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, letargo, sangrado de mucosas, entre otros., mientras que, un dengue de gravedad se manifiesta con choque o dificultad respiratoria, sangrado grave según la evaluación del medico y compromiso grave de órganos. 

¿Cómo  hacer el diagnóstico de forma correcta?

El medico deberá basar su diagnóstico en tres renglones:

-Historial clinico, mediante una buena entrevista a los padres o responsables del paciente.

-Examen fisico exaustivo y preciso.

Analiticas, tan sencillas como el hemograma y recordo que el diagnostico del dengue es basicamente clinico, pero dependiendo de la gravedad del caso, se pueden realizar otras analiticas e imagenes radiografícas, ecocardiogramas o sonografías. También, se hacen pruebas moleculares, serológicas y hasta paneles de arbovirosis disponibles.

¿Cómo se trata?

Dependiendo de la clasificacion del diagnóstico, el manejo estará dividido en cuatro grupos, el grupo A quienes realizarán su tratamiento desde el hogar, consistente en ingesta de liquidos abundantes, antipiretico tipo acetaminofen o metamizol solamente, reposo, uso de mosquitero sobre todo diurno y vigilancia de los posibles signos de alarma.

El grupo B1 está conformado por aquellos pacientes con dengue sin signo de alarma pero que tienen una condición que puede aumentar el riesgo de complicaciones, como embarazo, comorbilidades, pacientes con riesgo social, menores de un año y mayores de 65, quienes deben ser vigilados de cerca.

El grupo B2 son aquellos pacientes con dengue con signo de alarma que necesitan ser ingresados de inmediato con administracion de  líquidos por vía intravenosa y vigilancia estricta.

El grupo C es el paciente grave, el cual recibirá manejo intrahospitalario ya que cursa con una amenaza a su vida, riesgo de hemorragia, de acidosis persistente, se trata con rehidratación por vía intravenosa y según las complicaciones que presentará pudiera requerir transfusiones sanguineas, uso de drogas vasopresoras, unidad de intensivo entre otras.

¿Qué hacer para prevenir el dengue?

A nivel general, Torres indica que se debe continuar educando a la población, evitar a toda costa los criaderos de mosquitos, promover el almacenamiento correcto del agua y descarrachizar.